Exercícios › Medicina Intensiva e Terminalidade
Exercícios de Medicina Intensiva e Terminalidade resolvidos
40 questões resolvidas e explicadas de Medicina Intensiva e Terminalidade.
Cuidados pós-PCR: controle de temperatura e neuroprognóstico
Homem de 58 anos teve parada cardiorrespiratória extra-hospitalar em fibrilação ventricular, com retorno da circulação e…
Admissão e priorização de leitos de UTI (Res. CFM 2.156/2016)
Homem de 79 anos, com adenocarcinoma de pâncreas metastático, é atendido no pronto-socorro com choque séptico de foco ur…
Sepse: definições Sepsis-3, SOFA e qSOFA
Mulher de 67 anos chega ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e consolidação em base direita. Ela está lúcida (Gl…
Choque: classificação (obstrutivo) e conduta
Homem de 58 anos, com carcinoma pulmonar conhecido, chega ao pronto-socorro com dispneia progressiva há uma semana. Ao e…
Choque: fluidorresponsividade
Mulher de 60 anos está na UTI em choque séptico de foco abdominal. Ela já recebeu 30 mL/kg de cristaloide e está com nor…
Sepse e choque séptico: pacote da primeira hora
Mulher de 45 anos chega ao pronto-socorro com febre, calafrios, dor lombar à direita e disúria há 2 dias. PA de 78/40 mm…
Sepse: controle de foco
Homem de 70 anos é internado com febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito. Ele recebeu cristaloide e piperacilina-t…
Sepse: corticoide no choque séptico
Mulher de 63 anos está na UTI com choque séptico por pneumonia. Ela já recebeu reposição volêmica adequada, antibiótico …
Drogas vasoativas e inotrópicas: dobutamina e marcadores de perfusão
Homem de 66 anos está internado na UTI há 12 horas com choque séptico de foco pulmonar. Ele recebeu volume adequado e es…
Insuficiência respiratória aguda: VNI na DPOC exacerbada
Homem de 70 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica, chega ao pronto-socorro com piora da dispneia e aumento da pur…
Insuficiência respiratória aguda: cateter nasal de alto fluxo
Mulher de 48 anos, previamente hígida, está na enfermaria com pneumonia comunitária bilateral. Ela está alerta, com FR d…
Ventilação mecânica: ventilação protetora, pressão de platô e driving pressure
Homem de 40 anos, com 175 cm de altura (peso predito de cerca de 70 kg) e peso real de 95 kg, está intubado na UTI por S…
Ventilação mecânica: desmame e teste de respiração espontânea
Homem de 62 anos está intubado há 5 dias por pneumonia grave, já em melhora. Está sem vasopressor, com FiO2 de 0,35, PEE…
SDRA: relação P/F e posição prona
Homem de 55 anos está intubado na UTI por SDRA secundária a pneumonia por influenza. Mesmo após 12 horas de ventilação p…
Parada cardiorrespiratória: ritmos não chocáveis e causas reversíveis
Mulher de 68 anos internada na enfermaria é encontrada irresponsiva, sem respiração normal e sem pulso central palpável.…
Sedação e analgesia na UTI: analgesia primeiro e RASS
Homem de 50 anos está intubado na UTI no primeiro dia de pós-operatório de laparotomia por úlcera perfurada. Ele está ag…
Delirium na UTI: CAM-ICU e pacote ABCDEF
Mulher de 74 anos está no quarto dia de UTI por choque séptico de foco urinário, já sem vasopressor e em ar ambiente. A …
Distúrbios ácido-base: cetoacidose diabética grave e ânion gap
Mulher de 22 anos, com diabetes tipo 1, chega ao pronto-socorro com vômitos, dor abdominal e respiração profunda e rápid…
Distúrbios hidroeletrolíticos: hipercalemia
Homem de 70 anos, com doença renal crônica e em uso de espironolactona e enalapril, chega ao pronto-socorro com fraqueza…
Lesão renal aguda (KDIGO) e indicações de terapia renal substitutiva
Homem de 60 anos está no terceiro dia de UTI por choque séptico de foco abdominal. A creatinina subiu de 1,0 mg/dL (basa…
Neurointensivismo: TCE grave, Glasgow e hipertensão intracraniana
Homem de 25 anos chega à sala de emergência após acidente de moto. Ele abre os olhos só à dor, emite sons incompreensíve…
Prevenção de complicações na UTI: pneumonia associada à ventilação
Mulher de 68 anos está intubada há 3 dias na UTI por AVC hemorrágico com rebaixamento de consciência. A equipe revisa as…
Conceitos de eutanásia, distanásia, ortotanásia e mistanásia
Homem de 82 anos, com adenocarcinoma de pâncreas metastático, sem resposta a duas linhas de quimioterapia, está internad…
Autonomia, capacidade decisória e decisão substituta
Mulher de 79 anos tem doença renal crônica estágio 5 (taxa de filtração glomerular estimada de 9 mL/min/1,73 m²) e demên…
Diretivas antecipadas de vontade e conflito com a família
Homem de 74 anos com doença de Alzheimer avançada chega ao pronto-socorro com pneumonia e insuficiência respiratória agu…
Limitação de suporte de vida: não instituir versus retirar
Homem de 80 anos teve um AVC hemorrágico extenso e está intubado na UTI há sete dias, sem sedação. Mantém Glasgow de 4 e…
Luto normal versus luto complicado
Mulher de 68 anos perdeu o marido na UTI há cinco semanas. Na consulta com o médico de família, relata tristeza, choro q…
Cuidados paliativos: definição da OMS e indicação precoce
Homem de 55 anos tem insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 20%, em classe funcional IV da NYHA, apesar do trata…
Escalas funcionais em cuidados paliativos: PPS, KPS e ECOG
Mulher de 63 anos com câncer de mama metastático para ossos e fígado vem à consulta oncológica. Ela relata que passa mai…
Comunicação de más notícias: protocolo SPIKES
Um residente vai comunicar à esposa e à filha de um paciente de 70 anos o resultado da biópsia: carcinoma gástrico metas…
Conferência familiar, decisão compartilhada e manejo de conflitos
Homem de 86 anos tem doença de Alzheimer em fase avançada. Está acamado, não se comunica verbalmente e tem disfagia, com…
Controle da dor no fim de vida: opioides e rotação
Homem de 70 anos com câncer de próstata e metástases ósseas usa morfina oral em horário fixo, com dor bem controlada há …
Controle de sintomas no fim de vida: dispneia
Mulher de 67 anos com fibrose pulmonar idiopática avançada está em cuidados de fim de vida na enfermaria. Ela tem dispne…
Controle de sintomas no fim de vida: sororoca
Homem de 88 anos está em cuidados de fim de vida, com sinais de morte iminente: inconsciente, extremidades frias e respi…
Controle de sintomas no fim de vida: delirium terminal
Mulher de 72 anos com câncer de ovário avançado está nos últimos dias de vida, internada na enfermaria. Há 24 horas está…
Sedação paliativa: indicação, fármacos e diferença em relação à eutanásia
Homem de 60 anos com carcinoma de laringe recidivado e invasão traqueal está em cuidados de fim de vida, com prognóstico…
Morte encefálica: pré-requisitos (Res. CFM 2.173/2017)
Homem de 30 anos foi vítima de traumatismo cranioencefálico grave por acidente de moto e está na UTI há 30 horas. A tomo…
Doação de órgãos: Lei 9.434/1997 e consentimento familiar
Mulher de 45 anos teve morte encefálica determinada conforme a Resolução CFM 2.173/2017, após hemorragia subaracnoidea. …
Recusa de tratamento: Testemunhas de Jeová e menores em iminente perigo de vida
Menino de 9 anos é levado ao pronto-socorro após atropelamento, com choque hemorrágico por lesão esplênica. Está pálido …
Aspectos legais do óbito: morte natural versus violenta, SVO e IML
Homem de 50 anos caiu de um andaime no trabalho e foi internado na UTI com traumatismo cranioencefálico. No quinto dia d…