Medicina Intensiva e TerminalidadeEscalas funcionais em cuidados paliativos: PPS, KPS e ECOGNível 2
Mulher de 63 anos com câncer de mama metastático para ossos e fígado vem à consulta oncológica. Ela relata que passa mais da metade do dia acordada deitada ou na poltrona. Consegue apenas parte do autocuidado, como comer sozinha, mas precisa de ajuda para tomar banho e se vestir. Não tem condições de trabalhar nem de fazer tarefas domésticas.
Qual é a classificação funcional pela escala ECOG e a implicação clínica correta?
AECOG 1, compatível com qualquer esquema de quimioterapia citotóxica
BECOG 2, porque a paciente ainda faz parte do autocuidado, o que não muda a indicação de quimioterapia
CECOG 4, que corresponde à paciente totalmente acamada e dependente para todo o autocuidado
DECOG 3, com funcionalidade muito comprometida, o que reduz a chance de benefício da quimioterapia citotóxica e reforça a integração dos cuidados paliativos✓ correta
EECOG 0, porque a escala avalia apenas a atividade laboral
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A correta é a D. ECOG 3 corresponde a autocuidado limitado e mais de 50% do tempo acordado no leito ou na cadeira, exatamente como descrito. Nessa faixa, a quimioterapia citotóxica costuma ter pouco benefício e mais toxicidade, e a funcionalidade passa a orientar uma conversa sobre metas de cuidado. No ECOG 2 (B), o paciente faz todo o autocuidado e fica de pé mais da metade do dia. No ECOG 4 (C), é totalmente dependente e acamado. A escala avalia a funcionalidade global, e não apenas o trabalho (E). PPS e KPS seguem a mesma lógica, em percentuais decrescentes.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.