Medicina Intensiva e TerminalidadeSepse: definições Sepsis-3, SOFA e qSOFANível 1
Mulher de 67 anos chega ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e consolidação em base direita. Ela está lúcida (Glasgow 15), com frequência respiratória de 24 irpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Os exames mostram creatinina de 2,1 mg/dL (basal de 0,9 mg/dL há dois meses) e plaquetas de 90.000/mm³ (antes normais). O lactato é de 1,8 mmol/L.
Segundo as definições do Sepsis-3, o quadro corresponde a:
AInfecção sem sepse, porque o qSOFA é menor que 2.
BSepse grave, porque há resposta inflamatória sistêmica associada a disfunção orgânica.
CSepse, porque há infecção com disfunção orgânica aguda (aumento de 2 ou mais pontos no SOFA).✓ correta
DChoque séptico, porque há disfunção renal e plaquetopenia associadas à infecção.
ESíndrome da resposta inflamatória sistêmica, porque há febre e taquipneia.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: no Sepsis-3, sepse é a disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por resposta desregulada à infecção, operacionalizada por aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA; aqui, a creatinina e as plaquetas já somam pelo menos 2 pontos. O qSOFA (alternativa A) é só uma ferramenta de triagem à beira do leito e não serve para excluir sepse. O termo 'sepse grave' e os critérios de SIRS (alternativas B e E) foram abandonados nessa definição. Choque séptico (alternativa D) exige vasopressor para manter PAM de 65 mmHg ou mais e lactato acima de 2 mmol/L apesar de reposição volêmica adequada, o que não ocorre aqui.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.