Medicina Intensiva e TerminalidadeDiretivas antecipadas de vontade e conflito com a famíliaNível 1
Homem de 74 anos com doença de Alzheimer avançada chega ao pronto-socorro com pneumonia e insuficiência respiratória aguda. O prontuário do médico assistente tem uma diretiva antecipada de vontade registrada há três anos, quando o paciente era capaz: ele não deseja ser intubado nem receber reanimação cardiopulmonar. Os filhos chegam ao PS e pedem que 'tudo seja feito', inclusive a intubação.
Qual é a conduta correta?
AIntubar o paciente, porque os filhos são os representantes legais e podem revogar a diretiva
BIntubar o paciente, porque a diretiva só teria validade se estivesse registrada em cartório
CRespeitar a diretiva, que prevalece sobre o desejo dos familiares, não intubar e manter as medidas proporcionais e de conforto✓ correta
DIntubar o paciente e aguardar parecer do comitê de bioética para decidir sobre a extubação
EConsiderar a diretiva sem validade, porque não foi renovada no último ano
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A correta é a C. A Resolução CFM 1.995/2012 determina que as diretivas antecipadas de vontade prevalecem sobre qualquer parecer não médico, inclusive o desejo dos familiares (art. 2º, § 3º). O registro em prontuário feito pelo médico é suficiente, sem necessidade de cartório (B). A diretiva não perde a validade com o tempo (E), mas pode ser revogada pelo próprio paciente enquanto ele for capaz, nunca pela família (A). Intubar à espera de um comitê (D) desrespeita a vontade expressa do paciente. Não intubar não significa abandonar: antibiótico, oxigênio, controle da dispneia e apoio à família continuam indicados.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.