Medicina Intensiva e TerminalidadeLimitação de suporte de vida: não instituir versus retirarNível 2
Homem de 80 anos teve um AVC hemorrágico extenso e está intubado na UTI há sete dias, sem sedação. Mantém Glasgow de 4 e não tem melhora neurológica. A equipe de neurologia considera o prognóstico muito reservado, com dependência total se ele sobreviver. A família conta que ele dizia não querer 'viver preso a máquinas'. Um residente afirma: 'Uma vez intubado, não podemos mais extubar com intenção paliativa. Só poderíamos não ter intubado.'
Sobre essa afirmação, é correto dizer que:
AO residente está certo, porque retirar a ventilação mecânica com intenção paliativa caracteriza eutanásia
BA retirada do suporte só é possível com autorização judicial, ao contrário da decisão de não intubar
CA conduta adequada é manter a ventilação mecânica e suspender a analgesia, para não prolongar o processo de morrer
DNão instituir e retirar um suporte de vida desproporcional são eticamente equivalentes, e a extubação paliativa, com controle de sintomas, é ortotanásia✓ correta
EA ventilação mecânica só pode ser retirada depois de diagnosticada a morte encefálica
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A correta é a D. Na bioética e na Resolução CFM 1.805/2006, não há diferença moral entre não iniciar e suspender um tratamento que já não traz benefício proporcional ao paciente. Nos dois casos, a causa da morte é a doença de base, e a decisão segue os valores do paciente. Se retirar fosse proibido, a equipe tenderia a não oferecer ensaios terapêuticos e a manter a obstinação. Não se trata de eutanásia (A), porque não há intenção nem meio de causar a morte, e a autorização judicial (B) não é exigida. Suspender a analgesia (C) fere a não maleficência: durante a extubação paliativa, o conforto deve ser garantido com opioide e, se necessário, benzodiazepínico. A morte encefálica (E) é outra situação: nela já há óbito.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.