Exercícios › Análise Crítica das Evidências
Exercícios de Análise Crítica das Evidências resolvidos
40 questões resolvidas e explicadas de Análise Crítica das Evidências.
Metanálise: forest plot, heterogeneidade e modelos de efeito
Uma revisão sistemática fictícia incluiu 8 ensaios clínicos randomizados que compararam um medicamento com placebo para …
Medicina Baseada em Evidências: conceito e três pilares
Uma médica de família lê uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que mostra que a anticoagulação oral r…
Pergunta clínica estruturada: acrônimo PICO
Um residente da Atenção Primária formula a seguinte pergunta clínica para orientar sua busca bibliográfica: "Em adultos …
Busca de evidências: descritores MeSH/DeCS e operadores booleanos
Uma estudante quer fazer uma busca no PubMed/MEDLINE por artigos sobre o uso de ácido acetilsalicílico no infarto agudo …
Estudo ecológico e falácia ecológica
Um estudo analisou dados de 300 municípios brasileiros e encontrou forte correlação negativa entre a cobertura da Estrat…
Estudo transversal: razão de prevalência e limitações
Um estudo transversal avaliou 1.000 adultos cadastrados em uma UBS. Dos 400 classificados como sedentários, 80 apresenta…
Caso-controle: cálculo e interpretação da odds ratio
Um estudo de caso-controle investigou a associação entre etilismo pesado e câncer de esôfago. Foram incluídos 100 casos …
Validade interna e externa: aplicabilidade a pacientes reais
Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e bem conduzido, feito em um hospital universitário, mostrou benefício de um n…
Medidas de efeito: RRA, RRR e NNT
Um ensaio clínico randomizado avaliou um novo esquema de prevenção secundária após infarto agudo do miocárdio. Em 2 anos…
Redução absoluta versus relativa de risco
Um material de divulgação de um medicamento para osteoporose afirma: "reduz em 50% o risco de fratura de quadril". No en…
Ensaio clínico randomizado: randomização e sigilo da alocação
Um ensaio clínico randomizado num pronto-socorro comparou dois esquemas de tratamento para sepse. A sequência de alocaçã…
Cegamento e viés de aferição em ensaios clínicos
Um ensaio clínico randomizado aberto comparou acupuntura com orientações de autocuidado em adultos com cefaleia do tipo …
Análise por intenção de tratar versus por protocolo
Um ensaio clínico randomizado comparou um novo esquema terapêutico ao tratamento padrão. No grupo do novo esquema, 20% d…
Desfechos substitutos versus clinicamente relevantes
A Conitec analisa um pedido de incorporação ao SUS de um novo antidiabético oral. O principal estudo apresentado é um en…
Desfechos compostos
Um ensaio clínico randomizado avaliou um novo antiplaquetário em pacientes com doença coronariana. O desfecho primário f…
Vieses de seleção: viés de Berkson
Pesquisadores fizeram um estudo de caso-controle com pacientes internados em um hospital terciário. Os casos eram pacien…
Vieses em rastreamento: lead time e length time
Um ensaio clínico randomizado alocou adultos de alto risco para rastreamento anual de câncer de pulmão com tomografia de…
Confundimento, estratificação e modificação de efeito
Uma coorte encontrou associação entre consumo elevado de café e câncer de pulmão, com risco relativo bruto de 2,0. Ao es…
Causalidade: critérios de Bradford Hill
Ao discutir se uma exposição ocupacional causa determinada doença, um grupo de estudantes revisa os critérios de Bradfor…
Inferência estatística: interpretação do valor de p
Um ensaio clínico randomizado comparou dois esquemas de tratamento e encontrou menor mortalidade em 30 dias no grupo do …
Intervalo de confiança, hazard ratio, poder e erro tipo II
Um ensaio clínico randomizado com 120 pacientes avaliou um novo tratamento para insuficiência cardíaca. Para mortalidade…
Significância estatística versus relevância clínica
Um ensaio clínico randomizado com 20.000 hipertensos comparou um novo anti-hipertensivo, de custo elevado, a um fármaco …
Acurácia diagnóstica: valores preditivos e influência da prevalência
Um teste rápido para a doença X foi validado em um centro de referência, onde a prevalência da doença entre os pacientes…
Probabilidade pré-teste e pós-teste (nomograma de Fagan)
Na unidade de pronto atendimento, um médico estima em 20% a probabilidade pré-teste de que um paciente tenha determinada…
Limiares de teste e de tratamento
Uma equipe de Saúde da Família discute o manejo de uma doença infecciosa tratável. Com base nos riscos do tratamento, no…
Curva ROC e área sob a curva
Um estudo comparou dois biomarcadores séricos para o diagnóstico de sepse em adultos atendidos na emergência, usando com…
Testes em série e em paralelo
Para confirmar uma infecção crônica, um serviço usa dois testes independentes. O teste A tem sensibilidade de 90% e espe…
Vieses dos estudos diagnósticos
Um estudo avaliou a acurácia de um novo exame de imagem para detectar câncer em nódulos mamários palpáveis. Foram incluí…
Ensaios de não inferioridade e de equivalência
Um ensaio clínico randomizado de não inferioridade comparou um antibiótico oral novo com o tratamento intravenoso padrão…
Rastreamento: critérios de Wilson e Jungner
Um gestor estadual propõe rastrear uma doença crônica em adultos assintomáticos. A doença é frequente e causa incapacida…
Sobrediagnóstico, sobretratamento e prevenção quaternária
Um município passou a oferecer, por iniciativa própria, ultrassonografia de tireoide a todos os adultos assintomáticos a…
Estudos de prognóstico: coorte de início
Um estudo de prognóstico de uma doença autoimune grave foi realizado em um hospital universitário de referência. Foram i…
Curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e mediana de sobrevida
Um artigo fictício descreve, em texto, a curva de Kaplan-Meier de uma coorte de pacientes com um tipo de câncer avançado…
Funnel plot e viés de publicação
Em uma revisão sistemática sobre um tratamento, o gráfico de funil (funnel plot) foi descrito pelos autores da seguinte …
Sistema GRADE: certeza da evidência
Um painel elaborou uma recomendação usando o sistema GRADE. A evidência para o desfecho crítico vem de 5 ensaios clínico…
Diretrizes clínicas e PCDT: AGREE II e conflitos de interesse
A coordenação de um serviço de saúde precisa escolher entre duas diretrizes para orientar o manejo de uma doença crônica…
Avaliação de Tecnologias em Saúde: custo-efetividade e Conitec
Em um relatório de recomendação à Conitec, um novo medicamento para uma doença crônica foi comparado ao tratamento já di…
Análise de subgrupos e seus riscos
Um ensaio clínico randomizado fictício com 6.000 pacientes não mostrou benefício de um novo anti-hipertensivo sobre o de…
Integridade científica: registro de ensaios, relato seletivo e spin
Um ensaio clínico randomizado fictício, financiado pelo fabricante de um medicamento, foi registrado previamente no Regi…
Ética em pesquisa: Resolução CNS 466/2012 e sistema CEP/Conep
Uma médica de uma Unidade Básica de Saúde pretende realizar um estudo transversal sobre controle da hipertensão. O estud…