Análise Crítica das EvidênciasSobrediagnóstico, sobretratamento e prevenção quaternáriaNível 2
Um município passou a oferecer, por iniciativa própria, ultrassonografia de tireoide a todos os adultos assintomáticos atendidos na Atenção Primária. Após alguns anos, a incidência registrada de câncer de tireoide no município triplicou, quase sempre à custa de pequenos carcinomas papilíferos, enquanto a mortalidade por câncer de tireoide permaneceu estável. Parte dos pacientes operados evoluiu com hipoparatireoidismo permanente.
Qual é a interpretação mais adequada e a conduta coerente com ela?
AO programa foi bem-sucedido, pois detectou mais casos, e deve ser ampliado para adolescentes.
BA mortalidade estável prova que a cirurgia de tireoide é ineficaz e deve ser abandonada também nos casos sintomáticos.
CHouve aumento real da ocorrência da doença, provavelmente por exposição ambiental, que deve ser investigada.
DTrata-se de sobrediagnóstico com sobretratamento, e a conduta compatível com a prevenção quaternária é deixar de rastrear adultos assintomáticos.✓ correta
EO aumento da incidência reflete prevenção terciária eficaz, e as complicações cirúrgicas são um custo aceitável.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: aumento expressivo da incidência sem mudança na mortalidade, concentrado em lesões pequenas e indolentes, é o padrão clássico de sobrediagnóstico, ou seja, a detecção de tumores que não causariam sintomas nem morte. O tratamento desses casos (sobretratamento) só gera danos, como o hipoparatireoidismo. A prevenção quaternária busca proteger as pessoas de intervenções desnecessárias, o que aqui significa não rastrear assintomáticos. A alternativa A confunde detectar mais casos com benefício, e a C ignora que o aumento acompanhou a introdução do exame, e não uma mudança de exposição.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.