Análise Crítica das EvidênciasLimiares de teste e de tratamentoNível 2
Uma equipe de Saúde da Família discute o manejo de uma doença infecciosa tratável. Com base nos riscos do tratamento, nos riscos e custos do exame e na gravidade da doença, a equipe definiu um limiar de teste de 10% e um limiar de tratamento de 70%.
Um paciente chega com quadro sugestivo, e a probabilidade pré-teste estimada é de 40%. Qual conduta é coerente com o modelo de limiares de decisão?
ASolicitar o teste, pois a probabilidade está entre os dois limiares e o resultado pode mudar a conduta.✓ correta
BIniciar tratamento empírico sem testar, pois a probabilidade já ultrapassou o limiar de teste.
CNão testar nem tratar, pois a probabilidade estimada é menor que 50%.
DTestar somente se a probabilidade estivesse acima de 70%, pois o teste serve para confirmar diagnósticos prováveis.
EAguardar até que a probabilidade ultrapasse 70% para então solicitar o teste confirmatório.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: no modelo de limiares, abaixo do limiar de teste a doença é praticamente descartada (não testar nem tratar), acima do limiar de tratamento já se trata sem testar, e entre os dois limiares o teste é útil porque o resultado pode deslocar a probabilidade para um dos lados. Com 40%, o paciente está na zona de incerteza, onde testar agrega informação. A alternativa B confunde o limiar de teste com o de tratamento. A alternativa D inverte a lógica: acima do limiar de tratamento o teste raramente muda a decisão. A alternativa C usa um ponto de corte arbitrário (50%) que não faz parte do modelo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.