Análise Crítica das EvidênciasAcurácia diagnóstica: valores preditivos e influência da prevalênciaNível 2
Um teste rápido para a doença X foi validado em um centro de referência, onde a prevalência da doença entre os pacientes testados era de 20%. Nesse estudo, o teste teve sensibilidade de 90%, especificidade de 90% e valor preditivo positivo (VPP) de aproximadamente 69%.
A Secretaria Municipal de Saúde pretende usar o mesmo teste na Atenção Primária, onde a prevalência estimada da doença X entre as pessoas atendidas é de 2%. Considere 1.000 pessoas testadas na Atenção Primária, com sensibilidade e especificidade mantidas.
Qual é o VPP aproximado do teste nesse novo cenário?
A2%
B15,5%✓ correta
C69%
D90%
E99,8%
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: com prevalência de 2%, há 20 doentes e 980 não doentes; o teste identifica 18 verdadeiros positivos (90% de 20) e gera 98 falsos positivos (10% de 980), logo VPP = 18/116, cerca de 15,5%. Sensibilidade e especificidade são propriedades relativamente estáveis do teste, mas os valores preditivos dependem da prevalência. Manter o VPP de 69% do centro de referência (alternativa C) é o erro típico de transpor o valor preditivo para uma população com prevalência diferente. A alternativa D confunde VPP com sensibilidade, e a E corresponde ao valor preditivo negativo (882/884).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.