Análise Crítica das EvidênciasConfundimento, estratificação e modificação de efeitoNível 2
Uma coorte encontrou associação entre consumo elevado de café e câncer de pulmão, com risco relativo bruto de 2,0. Ao estratificar os participantes por tabagismo, o risco relativo foi de 1,0 entre os fumantes e de 1,0 entre os não fumantes. Sabe-se que, nessa população, os fumantes consomem muito mais café que os não fumantes.
Qual a interpretação correta?
AA associação bruta resulta de confundimento pelo tabagismo; dentro de cada estrato, não há associação entre café e câncer de pulmão.✓ correta
BHá modificação de efeito pelo tabagismo, pois os riscos relativos dos estratos diferem do risco relativo bruto.
CO café é fator de proteção entre fumantes, pois o risco relativo caiu de 2,0 para 1,0 nesse estrato.
DO tabagismo é uma variável intermediária entre café e câncer e não deveria ter sido usado na estratificação.
EHá interação entre café e tabagismo, e os resultados devem ser relatados apenas por estrato, sem estimativa ajustada.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o tabagismo se associa à exposição (fumantes bebem mais café) e é causa do desfecho, sem estar no caminho causal entre café e câncer. É, portanto, um confundidor. Quando os riscos relativos específicos por estrato são iguais entre si e diferentes do bruto, o padrão é de confundimento. A modificação de efeito ou interação (B e E) ocorreria se os estratos tivessem riscos relativos diferentes entre si, por exemplo 3,0 em um e 1,0 no outro. A alternativa C erra porque um RR de 1,0 indica ausência de associação, e não proteção.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.