Análise Crítica das EvidênciasMedicina Baseada em Evidências: conceito e três pilaresNível 1
Uma médica de família lê uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que mostra que a anticoagulação oral reduz a ocorrência de AVC em pacientes com fibrilação atrial. Ela atende uma paciente de 78 anos com fibrilação atrial, que tem histórico de duas quedas no último ano e vive sozinha. A médica explica os benefícios e os riscos de sangramento, considera o risco de quedas a partir de sua avaliação clínica e pergunta à paciente o que ela valoriza. As duas decidem, em conjunto, iniciar o anticoagulante com plano de prevenção de quedas e acompanhamento próximo na UBS.
A conduta da médica ilustra melhor qual concepção de Medicina Baseada em Evidências (MBE)?
AAbandono da MBE, já que a decisão final dependeu da opinião da paciente e não apenas do resultado da revisão sistemática.
BAplicação da MBE como uso obrigatório da melhor evidência disponível, independentemente das características individuais da paciente.
CIntegração da melhor evidência disponível com a experiência clínica do profissional e os valores e preferências da paciente.✓ correta
DPredomínio da experiência clínica sobre a evidência científica, que é o fundamento central da MBE na Atenção Primária.
EDecisão baseada em opinião de especialista, considerada o nível mais baixo da pirâmide de evidências.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a MBE se apoia em três pilares, que são a melhor evidência científica disponível, a experiência clínica do profissional e os valores e preferências do paciente, e a médica usou os três. A alternativa B descreve uma visão de 'receita de bolo' que a própria definição clássica de MBE rejeita. A alternativa A está errada porque ouvir a paciente faz parte da MBE e não a abandona. A alternativa D também erra, pois a experiência clínica não se sobrepõe à evidência: ela serve para aplicá-la ao caso concreto.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.