Análise Crítica das EvidênciasVieses de seleção: viés de BerksonNível 2
Pesquisadores fizeram um estudo de caso-controle com pacientes internados em um hospital terciário. Os casos eram pacientes internados com colecistite, e os controles eram pacientes internados com outras doenças. Encontrou-se forte associação entre diabetes e colecistite. Um estudo posterior, com amostra representativa da comunidade, não confirmou a associação. Sabe-se que pacientes que têm as duas condições ao mesmo tempo são internados com frequência muito maior do que os que têm apenas uma delas.
O viés que melhor explica a associação encontrada no estudo hospitalar é:
AViés de recordação, porque os casos lembram melhor do diagnóstico prévio de diabetes.
BViés do voluntário, porque pacientes mais preocupados com a saúde aceitaram participar.
CViés de tempo de antecipação (lead time), porque o diabetes foi diagnosticado mais cedo nos casos.
DFalácia ecológica, porque os dados foram analisados no nível do hospital.
EViés de Berkson, porque a probabilidade de internação depende da combinação de exposição e doença.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: o viés de Berkson é um viés de seleção típico de estudos com base hospitalar. Ele ocorre quando a chance de internação difere conforme a combinação de exposição e doença, de modo que pacientes com as duas condições ficam super-representados entre os internados e surge uma associação espúria. A ausência da associação na amostra comunitária reforça essa explicação. O viés do voluntário (B) também é de seleção, mas trata da autosseleção para participar e não da probabilidade diferencial de internação. O diagnóstico de diabetes costuma constar do prontuário, o que torna o viés de recordação (A) pouco provável.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.