Nutrição e DietoterapiaSíndrome de realimentaçãoNível 3
O Sr. Paulo, 50 anos, etilista, é internado após 15 dias de ingestão alimentar mínima, com IMC de 16 kg/m². A equipe decide iniciar terapia nutricional enteral, e o enfermeiro participa do planejamento dos cuidados nos primeiros dias.
Qual alteração é a mais característica da síndrome de realimentação e qual conduta ajuda a preveni-la?
AHiperfosfatemia; iniciar a dieta já com a meta calórica plena para repor rapidamente as reservas.
BHipofosfatemia; iniciar a oferta calórica de forma lenta e progressiva, conforme prescrição, monitorando fósforo, potássio, magnésio e glicemia.✓ correta
CHipercalemia; restringir o potássio da dieta e da hidratação venosa nos primeiros dias.
DHipernatremia; suspender a oferta de sódio e aumentar a infusão de água livre pela sonda.
EHipoglicemia isolada; oferecer dieta hipercalórica rica em carboidratos simples para corrigir a glicemia.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. Na realimentação de um desnutrido grave, a oferta de carboidratos estimula a liberação de insulina, que desloca fósforo, potássio e magnésio para o meio intracelular; a hipofosfatemia é a alteração mais característica e pode causar fraqueza muscular, insuficiência respiratória, arritmias e confusão mental. A prevenção inclui identificar pacientes de risco (como etilistas e pessoas com jejum prolongado), iniciar a oferta de forma lenta e progressiva e monitorar eletrólitos, glicemia e sinais clínicos, com reposição conforme prescrição; a tiamina costuma ser reposta antes do início da dieta. Iniciar com a meta plena (A) ou com excesso de carboidratos (E) é justamente o que desencadeia a síndrome. Os eletrólitos tendem a cair, e não a subir, o que invalida as alternativas A e C.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.