Nutrição e DietoterapiaIndicadores bioquímicos - albumina e limitações na inflamaçãoNível 2
Uma paciente de 45 anos, previamente bem nutrida e com IMC de 24 kg/m², é internada com sepse de foco urinário. No segundo dia de internação, a albumina sérica é de 2,5 g/dL, e um estudante comenta que ela já está com desnutrição grave.
Qual é a interpretação mais adequada desse resultado?
AA queda pode refletir principalmente a resposta inflamatória e as alterações de volume, pois a albumina é proteína de fase aguda negativa e tem meia-vida longa; deve ser interpretada junto com outros parâmetros.✓ correta
BO resultado confirma desnutrição proteica grave instalada nos últimos dois dias, sendo indicação isolada de nutrição parenteral.
CA pré-albumina seria o marcador ideal neste caso porque não sofre qualquer influência do processo inflamatório.
DA transferrina é o marcador mais fiel do estado nutricional na sepse, pois não se altera com inflamação nem com a reserva de ferro.
EA albumina tem meia-vida de cerca de dois dias, sendo o melhor exame para acompanhar diariamente a resposta à terapia nutricional.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. A albumina tem meia-vida de cerca de 20 dias e é uma proteína de fase aguda negativa: na inflamação a síntese hepática é desviada para proteínas de fase aguda positivas e há extravasamento para o interstício, além de influência do estado de hidratação. Por isso, uma queda em dois dias numa paciente previamente eutrófica reflete mais a doença aguda do que desnutrição. A pré-albumina tem meia-vida curta (2 a 3 dias), mas também cai na inflamação, o que invalida a alternativa C; a transferrina varia com a reserva de ferro e a inflamação. A meia-vida curta citada em E é a da pré-albumina, não a da albumina.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.