Nutrição e DietoterapiaAleitamento materno: composição do leite ao longo da mamada e manejo de dificuldadesNível 3
Na consulta de puericultura, um lactente de 1 mês em aleitamento materno exclusivo tem ganho de peso abaixo do esperado na Caderneta da Criança. A mãe conta que tira o bebê de cada mama depois de cerca de 5 minutos e troca de lado várias vezes na mesma mamada "para ele mamar nas duas". O bebê chora com fome pouco depois e tem evacuações esverdeadas e explosivas. A pega está adequada no exame da mamada.
Qual conduta de enfermagem é a mais adequada?
AIntroduzir fórmula infantil complementar após cada mamada até o ganho de peso se normalizar.
BOferecer água ou chá entre as mamadas para diminuir o choro e as cólicas.
COrientar que o bebê mame na primeira mama até soltá-la sozinho antes de oferecer a outra, para receber o leite do final da mamada, mais rico em gordura.✓ correta
DEstabelecer mamadas em horários fixos, a cada 3 horas, com tempo máximo de 10 minutos em cada mama.
ESuspender o aleitamento por suspeita de intolerância à lactose e encaminhar para fórmula sem lactose.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o leite do início da mamada é mais rico em água e lactose, e o do final é mais rico em gordura e calorias. Trocando de mama a cada poucos minutos, o bebê recebe sobretudo o leite do início, o que explica o pouco ganho de peso, a fome frequente e as fezes esverdeadas e explosivas pelo excesso de lactose. Segundo o Ministério da Saúde, deve-se deixar o bebê mamar na primeira mama até soltá-la espontaneamente e só então oferecer a outra, em livre demanda. Fórmula (A), água ou chás (B) e horários rígidos com tempo limitado (D) prejudicam o aleitamento exclusivo. A E está errada porque o quadro não indica intolerância à lactose, e sim manejo inadequado da mamada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.