Nutrição e DietoterapiaVitaminas hidrossolúveis: tiamina e encefalopatia de WernickeNível 3
Um homem de 49 anos, etilista crônico e emagrecido, chega ao pronto-socorro confuso, com marcha atáxica e nistagmo. A equipe médica suspeita de encefalopatia de Wernicke. O enfermeiro sabe que essa condição tem relação com a deficiência de uma vitamina e que oferecer glicose ao paciente sem repor essa vitamina pode agravar o quadro.
Qual vitamina está envolvida e por que a glicose pode agravar o quadro?
ATiamina (vitamina B1), que é coenzima no metabolismo dos carboidratos; uma carga de glicose aumenta a demanda por ela e pode esgotar o pouco que resta.✓ correta
BVitamina B12, porque a glicose impede sua ligação ao fator intrínseco no estômago.
CNiacina (vitamina B3), porque a glicose bloqueia sua conversão em triptofano, causando pelagra aguda.
DVitamina C, porque glicose e ácido ascórbico competem pelo mesmo transportador no sistema nervoso.
EVitamina D, porque a hiperglicemia reduz a absorção intestinal de cálcio e altera a função neurológica.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a tiamina, na forma de pirofosfato de tiamina, é coenzima de enzimas importantes do metabolismo da glicose, como a piruvato desidrogenase. No etilista, a ingestão pobre e a má absorção esgotam as reservas. Uma carga de glicose aumenta a demanda por tiamina e pode precipitar ou agravar a encefalopatia de Wernicke (confusão, ataxia e alterações oculares). Por isso o enfermeiro deve reconhecer esse risco e discutir com a equipe a reposição de tiamina. A alternativa C inverte a relação: é o triptofano que pode ser convertido em niacina, e a pelagra se manifesta por dermatite, diarreia e demência, não de forma aguda pela glicose.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.