Nutrição e DietoterapiaVitaminas hidrossolúveis: vitamina B12 e anemia megaloblásticaNível 3
Um homem de 52 anos, submetido a gastrectomia total há 5 anos, procura a UBS com cansaço, palidez e formigamento nos pés. O hemograma mostra anemia com volume corpuscular médio (VCM) aumentado. Ele não faz nenhuma suplementação desde a cirurgia.
Qual deficiência nutricional é mais provável e qual é o mecanismo envolvido?
ADeficiência de ferro, por redução do ácido gástrico, que causa anemia com hemácias grandes.
BDeficiência de vitamina C, porque o estômago é o principal local de absorção dessa vitamina.
CDeficiência de folato, pela ausência do fator intrínseco, necessário à absorção do ácido fólico.
DDeficiência de vitamina B12, pela ausência do fator intrínseco produzido no estômago, necessário à sua absorção no íleo terminal.✓ correta
EDeficiência de vitamina A, pela perda da bile produzida no estômago.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a vitamina B12 precisa do fator intrínseco, produzido pelas células parietais do estômago, para ser absorvida no íleo terminal. Depois da gastrectomia total, essa absorção fica comprometida. O quadro é de anemia megaloblástica (VCM aumentado) com manifestações neurológicas, como as parestesias, típicas da falta de B12. A alternativa A está errada porque a anemia ferropriva é microcítica (VCM baixo). A C está errada porque o folato não depende do fator intrínseco, e sua deficiência isolada não costuma causar alterações neurológicas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.