Seminário Integrador em Clínica CirúrgicaAneurisma de aorta abdominal - indicação de reparoNível 1
Homem de 67 anos, tabagista de 40 anos-maço e hipertenso, assintomático, fez ultrassonografia de rastreamento que mostrou aneurisma da aorta abdominal infrarrenal com diâmetro máximo de 6,0 cm. Ao exame: PA de 138/84 mmHg, FC de 72 bpm, massa pulsátil e indolor na região periumbilical, pulsos periféricos presentes. Função renal normal.
Qual é a conduta mais adequada?
AUltrassonografia de controle anual, pois o paciente não tem sintomas
BEncaminhamento ao cirurgião vascular para reparo eletivo, aberto ou endovascular✓ correta
CCirurgia de emergência no mesmo dia, pela presença de massa pulsátil
DBetabloqueador para reduzir a expansão e nova avaliação em 5 anos
EReparo indicado somente se surgir dor abdominal ou lombar
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: em homens, o aneurisma da aorta abdominal com 5,5 cm ou mais tem indicação de reparo eletivo, porque nesse tamanho o risco de ruptura supera o risco da cirurgia; o paciente deve ser encaminhado ao cirurgião vascular para planejar a técnica (aberta ou endovascular). O seguimento com imagem (A) é a conduta para aneurismas menores que 5,5 cm e assintomáticos. A cirurgia de emergência (C) é para aneurisma roto ou sintomático, e uma massa pulsátil indolor é achado esperado de um aneurisma desse tamanho. Os betabloqueadores (D) não reduzem a expansão de forma comprovada. Esperar sintomas (E) é perigoso, pois a primeira manifestação pode ser a ruptura. Referência: diretrizes da ESVS (2024) e da SBACV para aneurisma de aorta abdominal.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.