Seminário Integrador em Clínica CirúrgicaAbscesso perianal - drenagem cirúrgicaNível 1
Homem de 35 anos, sem doenças prévias, refere dor perianal contínua e progressiva há 3 dias, que piora ao sentar e ao evacuar, e febre de 38 °C desde ontem. Ao exame: abaulamento hiperemiado, quente, muito doloroso e flutuante, a cerca de 2 cm da margem anal, às 7 horas (posição de litotomia). Não há saída de secreção pelo ânus.
Qual é a conduta mais adequada?
AAntibiótico oral e banhos de assento, com reavaliação em 7 dias
BIncisão e drenagem cirúrgica do abscesso sem demora✓ correta
CFistulotomia no mesmo tempo, com busca ativa do orifício interno
DHemorroidectomia com ligadura dos pedículos vasculares
EPomada de nitroglicerina tópica e laxativos
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o quadro é de abscesso perianal, e o tratamento é a drenagem cirúrgica precoce, independentemente de haver ou não flutuação evidente. Tratar só com antibiótico (A) atrasa a drenagem e permite que o abscesso se estenda para outros espaços, como o isquiorretal; o antibiótico é um complemento em imunossuprimidos, diabéticos ou com celulite extensa. Procurar ativamente o orifício interno e fazer fistulotomia na fase aguda (C) aumenta o risco de criar falso trajeto e de lesar o esfíncter. A hemorroidectomia (D) e a nitroglicerina (E) tratam doença hemorroidária e fissura anal, respectivamente. Referência: diretrizes da ASCRS (2022) e da SBCP para abscesso e fístula anorretal.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.