Seminário Integrador em Clínica CirúrgicaHérnia femoral - indicação de cirurgia eletivaNível 2
Mulher de 72 anos, ativa, com hipertensão controlada (ASA II), percebeu há 4 meses um abaulamento indolor na raiz da coxa direita. Ao exame: abaulamento de 2 cm abaixo do ligamento inguinal, medial aos vasos femorais, redutível à manobra manual e sem sinais inflamatórios. A ultrassonografia confirma hérnia femoral com conteúdo de gordura, sem sinais de encarceramento.
Qual é a conduta mais adequada?
ACorreção cirúrgica eletiva precoce, pelo alto risco de encarceramento e estrangulamento✓ correta
BConduta expectante com reavaliação clínica anual, por ser assintomática
CUso contínuo de funda herniária e cirurgia apenas se houver dor
DUltrassonografia de controle a cada 6 meses para medir o colo herniário
ECirurgia indicada somente se ocorrer encarceramento
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a hérnia femoral tem colo estreito e rígido e, por isso, alto risco de encarceramento e estrangulamento, além de ser mais comum em mulheres idosas. As diretrizes recomendam correção cirúrgica eletiva e precoce mesmo nas assintomáticas, pois a cirurgia de urgência tem morbimortalidade muito maior. A conduta expectante (B e D) é aceita apenas para hérnias inguinais pouco sintomáticas em homens. A funda (C) não previne complicações e não é tratamento. Esperar o encarceramento (E) transforma uma cirurgia eletiva segura em urgência, muitas vezes com ressecção de alça. Referência: diretrizes do HerniaSurge Group (2018) para hérnias da região inguinal.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.