Seminário Integrador em Clínica CirúrgicaSegurança do paciente - Checklist de Cirurgia SeguraNível 1
Em um hospital que adota o Protocolo de Cirurgia Segura do Ministério da Saúde/ANVISA, uma paciente de 52 anos será submetida a hernioplastia inguinal à esquerda. Já anestesiada e posicionada, a equipe faz uma pausa: todos se apresentam pelo nome e função, o cirurgião, o anestesista e a enfermagem confirmam em voz alta a identidade da paciente, o procedimento e a lateralidade marcada, e verificam se a profilaxia antimicrobiana foi feita nos últimos 60 minutos. Nesse momento, nota-se que a marcação de lateralidade estava no lado direito, divergindo do prontuário.
Em qual etapa da Lista de Verificação de Cirurgia Segura essa conferência ocorre e qual é a conduta correta diante da divergência?
ANa entrada (antes da indução anestésica); prosseguir pelo lado do prontuário e corrigir a marcação depois
BNa saída (antes de o paciente deixar a sala); registrar a divergência como evento adverso
CNa pausa cirúrgica (imediatamente antes da incisão); interromper o procedimento até esclarecer a lateralidade correta✓ correta
DNa admissão na enfermaria (na véspera); remarcar o lado sem necessidade de nova conferência
EApós o fechamento da pele; notificar o núcleo de segurança do paciente e informar a família
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a apresentação da equipe e a confirmação verbal de paciente, procedimento, local e profilaxia antimicrobiana caracterizam a pausa cirúrgica (time out), feita imediatamente antes da incisão. Qualquer divergência deve interromper o procedimento até que a informação correta seja confirmada no prontuário, no termo de consentimento e nos exames. Prosseguir com base apenas no prontuário, sem resolver a discrepância, é exatamente o tipo de falha que leva à cirurgia em local errado. A etapa de entrada ocorre antes da indução e a de saída antes de o paciente deixar a sala, com conferência de compressas, instrumentais e peças. A situação deve ser registrada e notificada como quase erro (near miss) ao Núcleo de Segurança do Paciente, para fortalecer a cultura de segurança (Protocolo de Cirurgia Segura, PNSP/ANVISA, e Checklist da OMS).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.