Seminário Integrador em Clínica CirúrgicaAntibioticoprofilaxia cirúrgica e classificação da feridaNível 2
Homem de 62 anos será submetido a retossigmoidectomia eletiva por adenocarcinoma, com abertura programada do cólon em ambiente controlado e sem sinais de infecção ou perfuração. O anestesista pergunta sobre a classificação da ferida operatória e sobre a antibioticoprofilaxia.
Qual é a resposta correta?
AFerida potencialmente contaminada; antibiótico com cobertura de Gram-negativos e anaeróbios por via intravenosa até 60 minutos antes da incisão, sem manter além de 24 horas✓ correta
BFerida limpa; profilaxia dispensável, pois a cirurgia é eletiva e o cólon foi preparado
CFerida contaminada; antibiótico iniciado na véspera e mantido por 7 dias no pós-operatório
DFerida potencialmente contaminada; antibiótico intravenoso administrado no fechamento da pele
EFerida infectada; antibioticoterapia terapêutica por 10 dias iniciada após a cirurgia
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a abertura controlada do trato gastrointestinal sem extravasamento significativo define a ferida potencialmente contaminada (classe II), que tem indicação de profilaxia com cobertura de Gram-negativos e anaeróbios (por exemplo, cefazolina associada a metronidazol). A dose deve ser feita até 60 minutos antes da incisão, para que haja concentração tecidual no momento da contaminação, e não deve ser prolongada além de 24 horas. Dar o antibiótico no fechamento da pele perde a janela de proteção. Feridas contaminadas são as com quebra grosseira de técnica ou trauma recente, e feridas infectadas têm pus ou víscera perfurada, situações que não correspondem ao caso. Referência: Protocolo de prevenção de infecção de sítio cirúrgico da ANVISA e diretrizes da OMS.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.