Seminário Integrador em Clínica CirúrgicaProfilaxia de tromboembolismo venoso - escore de CapriniNível 2
Mulher de 68 anos, IMC de 34 kg/m², será submetida a hemicolectomia esquerda por laparotomia para tratamento de adenocarcinoma de cólon descendente, com duração prevista de três horas. Não tem história de trombose, não usa anticoagulantes e tem função renal e plaquetas normais. O escore de Caprini calculado é de 7 pontos.
Qual é a profilaxia de tromboembolismo venoso mais adequada?
ADeambulação precoce isolada, iniciada no primeiro dia de pós-operatório
BMeias elásticas de compressão graduada isoladas durante a internação
CHeparina de baixo peso molecular associada a compressão pneumática intermitente, com extensão da profilaxia farmacológica por cerca de 4 semanas✓ correta
DÁcido acetilsalicílico em dose baixa iniciado na véspera e mantido por 30 dias
EImplante profilático de filtro de veia cava inferior antes da cirurgia
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: com Caprini de 5 ou mais (alto risco) e baixo risco de sangramento, a recomendação é profilaxia farmacológica com heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada, de preferência associada a método mecânico. Em cirurgia abdominal ou pélvica por câncer, a profilaxia é estendida por cerca de 4 semanas após a alta (ACCP). Deambulação e meias isoladas servem apenas para pacientes de risco muito baixo ou como complemento, e o ácido acetilsalicílico não é a primeira escolha em cirurgia geral de alto risco. O filtro de veia cava não tem papel profilático rotineiro e fica restrito a quem tem TEV e contraindicação à anticoagulação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.