Farmacologia Clínica IIAntitireoidianos: agranulocitoseNível 1
Mulher de 30 anos, em tratamento de doença de Graves com metimazol 30 mg/dia há 6 semanas, procura o pronto-socorro com febre de 38,9 °C e dor de garganta intensa há um dia. Ao exame, há hiperemia de orofaringe com pequenas úlceras.
Qual é a conduta imediata mais adequada?
AManter o metimazol e iniciar amoxicilina por suspeita de faringite estreptocócica
BTrocar o metimazol por propiltiouracila e reavaliar em 48 horas
CSuspender o metimazol e solicitar hemograma com contagem de neutrófilos imediatamente✓ correta
DReduzir o metimazol à metade e prescrever sintomáticos
EManter o metimazol e prescrever dipirona para controlar a febre
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: febre e odinofagia em usuário de tionamida, sobretudo nos primeiros 3 meses, levantam suspeita de agranulocitose, efeito adverso idiossincrásico e grave. A conduta é suspender o fármaco e dosar os neutrófilos imediatamente. Se a contagem estiver abaixo de 500 células/µL, trata-se como neutropenia febril. Trocar para propiltiouracila (B) é contraindicado, pois há reatividade cruzada entre as tionamidas. A dipirona (E) também pode causar agranulocitose e não deve ser usada nesse contexto.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.