Farmacologia Clínica IIUso racional de antimicrobianos - PK/PD de betalactâmicosNível 1
Homem de 62 anos, internado em unidade de terapia intensiva com choque séptico de foco abdominal, recebe meropenem 1 g por via intravenosa a cada 8 horas, infundido em 30 minutos. A farmacêutica clínica sugere passar a infundir cada dose em 3 horas (infusão estendida), mantendo a mesma dose diária.
Qual é a justificativa farmacocinética e farmacodinâmica (PK/PD) dessa sugestão?
AAumentar a razão entre o pico de concentração e a concentração inibitória mínima (Cmáx/CIM), parâmetro que melhor prediz a eficácia dos carbapenêmicos.
BAumentar a razão entre a área sob a curva e a CIM (ASC/CIM), o que reduz a necessidade de efeito pós-antibiótico.
CProlongar a fração do intervalo entre doses em que a concentração livre do fármaco permanece acima da CIM, parâmetro que prediz a eficácia dos betalactâmicos.✓ correta
DReduzir o volume de distribuição do meropenem, aumentando sua concentração no foco abdominal.
ESaturar a eliminação renal do meropenem, prolongando sua meia-vida e o intervalo entre as doses.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: os betalactâmicos, incluindo os carbapenêmicos, têm atividade bactericida tempo-dependente, e a eficácia se relaciona ao percentual do intervalo em que a concentração livre fica acima da CIM (%fT>CIM). A infusão estendida aumenta esse tempo sem elevar a dose total. A razão Cmáx/CIM (alternativa A) é o parâmetro dos fármacos concentração-dependentes, como aminoglicosídeos. O modo de infusão não altera o volume de distribuição nem satura a eliminação renal do meropenem, o que invalida D e E.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.