Farmacologia Clínica IIAntitireoidianos na gestaçãoNível 1
Mulher de 29 anos, com 8 semanas de gestação, tem diagnóstico recente de doença de Graves: palpitações, perda de peso, TSH suprimido e tiroxina livre (T4L) bem acima do limite superior do valor de referência. O obstetra pede orientação sobre o tratamento antitireoidiano.
Qual é o fármaco de escolha nesse momento da gestação?
APropiltiouracila✓ correta
BMetimazol
CIodo radioativo (iodo-131)
DPropranolol isolado como tratamento definitivo
EMetimazol associado a levotiroxina (esquema bloqueia e repõe)
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: no primeiro trimestre, a propiltiouracila é a preferida porque o metimazol está associado a embriopatia (aplasia cútis, atresia de coanas e de esôfago) durante a organogênese. Pelo risco de hepatotoxicidade grave da propiltiouracila, costuma-se trocar para metimazol a partir do segundo trimestre. O iodo-131 é contraindicado na gestação, pois destrói a tireoide fetal. O esquema bloqueia e repõe (E) é inadequado na gestante, porque a levotiroxina atravessa pouco a placenta e o antitireoidiano atravessa, o que causaria hipotireoidismo fetal. O betabloqueador só controla sintomas e não é tratamento definitivo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.