Farmacologia Clínica IIAntineoplásicos - alquilantes e uroproteção com mesnaNível 1
Mulher de 40 anos, com sarcoma de partes moles, recebe ciclos de ifosfamida em alta dose. No segundo dia de infusão, apresenta disúria, polaciúria e hematúria macroscópica com coágulos. Plaquetas e coagulograma estão normais, e a urocultura é negativa.
Qual medida deveria ter sido associada à quimioterapia para prevenir esse efeito, e por qual mecanismo?
ALeucovorina, que fornece folato reduzido e contorna o bloqueio da di-hidrofolato redutase.
BMesna, que se concentra na urina e neutraliza a acroleína, metabólito tóxico para o urotélio.✓ correta
CDexrazoxano, que quela o ferro e reduz a formação de radicais livres no miocárdio.
DAlopurinol, que inibe a xantina oxidase e reduz a precipitação de ácido úrico na bexiga.
EOndansetrona, que bloqueia receptores 5-HT3 e reduz a inflamação vesical mediada por serotonina.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a ifosfamida e a ciclofosfamida em altas doses geram acroleína, metabólito excretado na urina que lesa o urotélio e causa cistite hemorrágica. A mesna é um composto tiólico que se concentra na urina e se liga à acroleína, inativando-a, e é usada com hidratação vigorosa. A leucovorina (alternativa A) é o resgate do metotrexato, e o dexrazoxano (C) protege contra a cardiotoxicidade das antraciclinas. O alopurinol (D) previne a nefropatia por ácido úrico na síndrome de lise tumoral, não a cistite por acroleína.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.