Farmacologia Clínica IIAntifúngicos - toxicidade da anfotericina BNível 1
Homem de 34 anos, vivendo com HIV, é internado com meningite criptocócica e inicia anfotericina B desoxicolato por via intravenosa para a fase de indução. Antes do início, a creatinina era de 0,9 mg/dL e os eletrólitos estavam normais.
Qual alteração laboratorial é esperada com o uso desse fármaco e deve ser monitorada?
AHipercalemia e acidose metabólica por bloqueio do canal epitelial de sódio no túbulo coletor.
BHiponatremia por secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
CHiperglicemia por toxicidade direta sobre as células beta pancreáticas.
DElevação da creatinina com hipocalemia e hipomagnesemia, por lesão tubular e vasoconstrição renal.✓ correta
EHipocalcemia e hiperfosfatemia por quelação de íons divalentes.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a anfotericina B desoxicolato causa vasoconstrição da arteríola aferente e lesão tubular por aumento da permeabilidade das membranas. O resultado é queda da filtração glomerular, perda renal de potássio e magnésio e acidose tubular renal distal. Por isso se recomendam hidratação com solução salina antes das doses, reposição de potássio e magnésio e dosagem frequente de creatinina e eletrólitos. As formulações lipídicas, como a anfotericina lipossomal, são bem menos nefrotóxicas e preferidas em pacientes de risco. Hipercalemia por bloqueio do canal epitelial de sódio (alternativa A) é efeito da trimetoprima, e a hipocalcemia por quelação (E) é típica do foscarnet.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.