Farmacologia Clínica IIHanseníase - efeitos adversos da poliquimioterapiaNível 2
Homem de 40 anos, com hanseníase multibacilar, está há 4 semanas em poliquimioterapia única (PQT-U), com rifampicina mensal supervisionada, dapsona diária e clofazimina. Apresenta cansaço, palidez e cianose de lábios e extremidades. A oximetria de pulso mostra 88%, enquanto a pressão parcial de oxigênio na gasometria arterial é normal. A hemoglobina caiu de 13,5 para 9,2 g/dL, com reticulocitose, desidrogenase láctica elevada e haptoglobina reduzida.
Qual fármaco é o responsável mais provável?
ADapsona✓ correta
BClofazimina
CRifampicina
DOfloxacino
EMinociclina
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a dapsona causa estresse oxidativo nas hemácias, com anemia hemolítica dose-dependente, mais grave na deficiência de G6PD, e metemoglobinemia. A metemoglobinemia explica a dissociação entre a saturação baixa na oximetria e a pressão parcial de oxigênio normal. A clofazimina (alternativa B) é conhecida pela hiperpigmentação cutânea e pela xerodermia, e a rifampicina (C) pela hepatotoxicidade, pela coloração alaranjada de secreções e por reações imunoalérgicas. Ofloxacino e minociclina (D e E) são fármacos de esquemas substitutos, não fazem parte do esquema do paciente. A conduta inclui suspender a dapsona e substituí-la conforme o protocolo do Ministério da Saúde.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.