Farmacologia Clínica IIClindamicina - colite por Clostridioides difficileNível 1
Mulher de 72 anos, sem comorbidades relevantes, tratou celulite em membro inferior com clindamicina oral por 7 dias. Cinco dias após o término, apresenta seis evacuações líquidas por dia e cólicas abdominais. Está afebril e hemodinamicamente estável. Os exames mostram leucócitos de 11.500/mm³ e creatinina de 0,9 mg/dL. A pesquisa de toxina de Clostridioides difficile nas fezes é positiva.
Qual é o tratamento mais adequado?
AVancomicina por via intravenosa por 10 dias
BLoperamida e hidratação oral, sem antimicrobiano
CCiprofloxacino oral por 7 dias
DVancomicina por via oral por 10 dias✓ correta
EClindamicina em dose reduzida por 10 dias
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: no episódio inicial não grave de colite por Clostridioides difficile (leucócitos abaixo de 15.000/mm³ e creatinina abaixo de 1,5 mg/dL), o tratamento recomendado é vancomicina oral por 10 dias, ou fidaxomicina quando disponível. A vancomicina intravenosa (alternativa A) não é excretada na luz intestinal em concentração adequada e não trata a colite. Antiperistálticos como a loperamida (B) devem ser evitados, pelo risco de megacólon tóxico. A clindamicina (E) é justamente um dos principais fármacos que desencadeiam a colite.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.