Farmacologia Clínica IIFluoroquinolonas - tendinopatia e fatores de riscoNível 1
Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em uso contínuo de prednisona 20 mg/dia e doença renal crônica estágio 3, recebe tratamento de exacerbação infecciosa com levofloxacino, azitromicina por 3 dias e salbutamol inalatório. No quinto dia, sente dor súbita na região posterior do tornozelo direito ao subir uma escada, com sensação de estalo. O exame mostra falha palpável no tendão calcâneo e teste de Thompson positivo.
Qual antimicrobiano está mais provavelmente implicado nesse efeito adverso?
AAzitromicina
BDoxiciclina
CLevofloxacino✓ correta
DAmoxicilina + clavulanato
ECeftriaxona
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: as fluoroquinolonas causam tendinopatia e ruptura tendínea, principalmente do tendão calcâneo, com alerta das agências reguladoras. O risco aumenta com idade acima de 60 anos, uso de corticoide sistêmico e doença renal crônica, todos presentes no caso. O levofloxacino deve ser suspenso e as fluoroquinolonas evitadas daqui em diante. A azitromicina (alternativa A) é lembrada pelo prolongamento do intervalo QT, não por tendinopatia. Doxiciclina, amoxicilina + clavulanato e ceftriaxona não têm essa associação clássica.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.