Clínica CirúrgicaEsôfago - acalasiaNível 2
Mulher, 38 anos, refere disfagia para sólidos e líquidos há 1 ano, com regurgitação de alimentos não digeridos, principalmente à noite, e perda de 6 kg. A endoscopia digestiva alta mostra esôfago dilatado com restos alimentares e passagem pela junção esofagogástrica com leve resistência, sem lesão de mucosa ou sinais de neoplasia. O esofagograma mostra esôfago dilatado com afilamento distal regular, em bico de pássaro.
Qual exame confirma o diagnóstico e permite classificar a doença para orientar o tratamento?
AManometria esofágica de alta resolução✓ correta
BpHmetria esofágica de 24 horas
CTomografia computadorizada de tórax
DCintilografia de esvaziamento gástrico
EEcoendoscopia alta
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
O quadro sugere acalasia, e o exame padrão-ouro para o diagnóstico é a manometria esofágica de alta resolução, que mostra relaxamento incompleto do esfíncter inferior do esôfago e ausência de peristalse. Ela também classifica a acalasia nos tipos I, II e III (Classificação de Chicago), o que ajuda a escolher entre miotomia laparoscópica com fundoplicatura, miotomia endoscópica (POEM) e dilatação pneumática. A endoscopia é obrigatória para excluir pseudoacalasia por neoplasia da junção, mas não confirma a acalasia. A pHmetria avalia doença do refluxo, e a ecoendoscopia ou a tomografia ficam reservadas para suspeita de lesão infiltrativa.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.