Clínica CirúrgicaAvaliação pré-operatória - risco cardíaco (RCRI de Lee)Nível 2
Mulher de 70 anos com adenocarcinoma de cólon será submetida a colectomia aberta eletiva. Teve infarto agudo do miocárdio há 3 anos e hoje está assintomática do ponto de vista cardiovascular. Tem diabetes melito tipo 2 em uso de insulina NPH. Não tem história de insuficiência cardíaca nem de doença cerebrovascular. A creatinina sérica é de 1,6 mg/dL.
Qual é a pontuação dessa paciente no Índice de Risco Cardíaco Revisado (RCRI) de Lee?
A2 pontos, pois apenas a cardiopatia isquêmica e o diabetes em uso de insulina pontuam
B4 pontos, pois a creatinina de 1,6 mg/dL também pontua como insuficiência renal
C1 ponto, pois somente o infarto prévio é considerado no índice
D3 pontos, pela cirurgia intraperitoneal, pela cardiopatia isquêmica e pelo uso de insulina✓ correta
E5 pontos, pois a idade acima de 65 anos e a creatinina também pontuam
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: no RCRI de Lee pontuam a cirurgia de alto risco (intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal), a cardiopatia isquêmica, o diabetes em uso de insulina, a insuficiência cardíaca, a doença cerebrovascular e a creatinina acima de 2,0 mg/dL. Essa paciente soma 3 pontos, o que a coloca na faixa de maior risco de eventos cardíacos maiores. A creatinina de 1,6 mg/dL fica abaixo do ponto de corte, por isso as alternativas B e E estão erradas. A idade não faz parte do índice. A alternativa A esquece que a colectomia, por ser intraperitoneal, conta como cirurgia de alto risco.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.