Clínica CirúrgicaCâncer colorretal - sinais de alarme e investigaçãoNível 1
Homem, 64 anos, procura a unidade básica de saúde com cansaço progressivo há 4 meses. Nega sangramento visível, alteração do hábito intestinal ou dor abdominal. Ao exame, apresenta palidez cutâneo-mucosa, sem outras alterações. Exames: hemoglobina de 9,2 g/dL, VCM 72 fL, ferritina 6 ng/mL. Nunca realizou exame de rastreamento de câncer colorretal.
Qual é a conduta mais adequada?
APrescrever sulfato ferroso e reavaliar em 3 meses, sem investigação adicional
BSolicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes e encerrar a investigação se o resultado for negativo
CInvestigar perda sanguínea gastrointestinal com colonoscopia, associada à endoscopia digestiva alta✓ correta
DSolicitar tomografia de abdome como exame inicial e único
EDosar o antígeno carcinoembrionário (CEA) para rastrear neoplasia colorretal
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
Anemia ferropriva em homem adulto (ou em mulher após a menopausa) é sinal de alarme e indica perda sanguínea gastrointestinal até prova em contrário, sendo o câncer de cólon direito uma causa clássica de sangramento oculto. A investigação adequada é a colonoscopia, em geral junto com a endoscopia digestiva alta. Repor ferro sem investigar pode atrasar o diagnóstico de um câncer. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é exame de rastreamento em pessoas sem sintomas; com anemia ferropriva, um resultado negativo não exclui a doença. O CEA não serve para rastreamento nem para diagnóstico: é usado no seguimento após o tratamento, e a tomografia não substitui a avaliação da mucosa.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.