Clínica CirúrgicaProctologia - abscesso anorretalNível 1
Homem, 38 anos, sem comorbidades, procura atendimento com dor perianal progressiva há 3 dias, que piora ao sentar e ao evacuar, e febre de 38 °C. Ao exame, há tumoração de 4 cm à esquerda da borda anal, hiperemiada, quente, muito dolorosa e com flutuação. Não há sinais de necrose de pele nem crepitação. Glicemia capilar de 102 mg/dL.
Qual é a conduta mais adequada?
AAntibioticoterapia oral por 10 dias e reavaliação ambulatorial
BCompressas mornas e aguardar a drenagem espontânea do abscesso
CFistulotomia no mesmo tempo, com busca ativa e insistente do orifício interno
DRessonância magnética de pelve antes de qualquer intervenção
EDrenagem cirúrgica (incisão e drenagem) sem demora, com antibiótico reservado para casos selecionados✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
O abscesso anorretal deve ser drenado cirurgicamente assim que diagnosticado, com incisão próxima à borda anal para encurtar uma possível fístula futura. O antibiótico isolado não resolve uma coleção já formada e fica reservado para celulite extensa, imunossupressão, diabetes, valvopatia ou sinais de sepse. Aguardar a drenagem espontânea favorece a disseminação da infecção, inclusive para a gangrena de Fournier. A procura insistente do orifício interno durante a drenagem aumenta o risco de falso trajeto e de lesão esfincteriana; a fístula, se surgir, é tratada depois. A ressonância é útil em abscessos complexos ou recidivados, não em abscesso perianal simples.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.