Clínica CirúrgicaHérnia inguinal - classificação de Nyhus e técnica de correçãoNível 3
Homem, 59 anos, ASA II, procura o ambulatório com abaulamento na região inguinal direita há 6 meses. Foi submetido a correção de hérnia inguinal direita pela técnica de Lichtenstein há 2 anos. Ao exame, apresenta hérnia inguinal direita redutível, sem dor e sem sinais de complicação. Não tem contraindicação a anestesia geral, e o serviço tem cirurgião experiente em cirurgia videolaparoscópica.
Segundo a classificação de Nyhus e as recomendações atuais (HerniaSurge), qual é a classificação dessa hérnia e a abordagem preferencial?
ANyhus IIIa; nova correção pela técnica de Lichtenstein, pela mesma via anterior
BNyhus IV; correção por via posterior, preferencialmente videolaparoscópica (TAPP ou TEP)✓ correta
CNyhus II; herniorrafia sem tela pela técnica de Bassini
DNyhus IV; nova correção anterior pela técnica de Lichtenstein, como primeira escolha
ENyhus IIIc; correção pela técnica de McVay
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
Na classificação de Nyhus, o tipo IV corresponde às hérnias recidivadas, qualquer que seja o tipo original. As diretrizes internacionais (HerniaSurge) recomendam que, após uma correção anterior (como a de Lichtenstein), a recidiva seja tratada por via posterior, preferencialmente videolaparoscópica (TAPP ou TEP). Assim se opera em plano não dissecado, com menor risco de lesão de nervos e do cordão espermático e menor taxa de nova recidiva. Repetir a via anterior é a escolha após uma correção posterior, não após Lichtenstein. As técnicas sem tela (Bassini, McVay) têm recidiva maior e não são padrão para adultos. O tipo IIIc refere-se à hérnia femoral.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.