Clínica CirúrgicaHérnias da parede abdominal - hérnia femoral estranguladaNível 1
Mulher, 72 anos, procura o pronto-socorro com abaulamento doloroso na raiz da coxa direita, abaixo do ligamento inguinal e medial aos vasos femorais, que não reduz há 10 horas. Refere vômitos e parada de eliminação de gases. Ao exame: FC 110 bpm, temperatura de 37,9 °C, massa endurecida, muito dolorosa, irredutível e com hiperemia da pele sobre ela. Leucócitos 16.000/mm³.
Qual é a conduta mais adequada?
ACirurgia de urgência, com inspeção do conteúdo do saco herniário e ressecção de alça intestinal se ela for inviável✓ correta
BRedução manual sob sedação e cirurgia eletiva em 4 semanas
CUltrassonografia com Doppler e reavaliação em 24 horas
DAnalgesia, compressas frias e programação de herniorrafia eletiva
EPunção aspirativa da massa para descomprimir o conteúdo herniário
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
O quadro é de hérnia femoral estrangulada: hérnia irredutível com dor intensa, sinais inflamatórios locais, obstrução intestinal e resposta inflamatória sistêmica. A conduta é cirurgia de urgência, com avaliação da viabilidade da alça e ressecção do segmento necrosado, se necessário. A redução manual está contraindicada quando há sinais de estrangulamento, porque pode reintroduzir na cavidade uma alça necrosada. As hérnias femorais, mais comuns em mulheres idosas, têm o maior risco de encarceramento e estrangulamento, por isso devem ser corrigidas mesmo quando pouco sintomáticas. Exames adicionais ou conduta expectante atrasam o tratamento e aumentam a mortalidade.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.