Clínica CirúrgicaQueimaduras - lesão inalatória e via aéreaNível 2
Homem de 40 anos é resgatado de incêndio em apartamento fechado, com queimaduras de segundo grau na face e no tórax anterior. Na admissão tem vibrissas nasais chamuscadas, escarro carbonáceo, rouquidão progressiva e estridor leve. Está com FC de 110 bpm, PA de 130 x 80 mmHg e SpO2 de 94% em ar ambiente.
Qual é a conduta prioritária?
ANebulização com broncodilatador e observação clínica, pois a saturação está acima de 90%
BOxigênio por máscara e intubação somente se surgir insuficiência respiratória franca
CCorticoide intravenoso em dose alta para prevenir o edema de via aérea, sem intubação
DTraqueostomia eletiva após 48 horas, se o edema facial persistir
EIntubação orotraqueal precoce, por profissional experiente, antes que o edema progrida, com oxigênio a 100%✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: incêndio em ambiente fechado, vibrissas chamuscadas, escarro carbonáceo, rouquidão e estridor indicam lesão inalatória com edema progressivo da via aérea superior. O ATLS recomenda garantir precocemente a via aérea definitiva, porque a intubação tardia, com edema estabelecido, pode se tornar impossível. Oxigênio a 100% também trata a provável intoxicação por monóxido de carbono, e a oximetria pode superestimar a oxigenação nesse contexto. Esperar insuficiência franca (alternativa B) é perigoso, e o corticoide não previne o edema da lesão inalatória (alternativa C). A lesão inalatória também é critério de transferência para centro de queimados.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.