Clínica CirúrgicaAtendimento inicial ao politraumatizado - XABCDENível 1
Homem de 30 anos chega à sala de emergência após queda de moto. Está consciente, agitado e gritando de dor. Tem ferida na face medial da coxa esquerda com sangramento arterial pulsátil, em jato. Está com FC de 128 bpm, PA de 100 x 70 mmHg e FR de 24 irpm.
Segundo a abordagem XABCDE do ATLS, qual deve ser a primeira medida?
AIntubação orotraqueal em sequência rápida, por causa da agitação
BColocar colar cervical e solicitar radiografia de coluna antes de qualquer outra medida
CPuncionar dois acessos venosos calibrosos e infundir 2 litros de cristaloide aquecido
DRealizar FAST para afastar sangramento intra-abdominal
EControlar a hemorragia externa com compressão direta e, se ela não bastar, aplicar torniquete proximal ao ferimento✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: na sequência XABCDE, o X (hemorragia externa exsanguinante) vem antes da via aérea, porque um sangramento arterial importante pode levar à morte em poucos minutos. O controle é feito com compressão direta e, se necessário, torniquete. O paciente fala e grita, o que indica via aérea pérvia, então intubar não é a prioridade (alternativa A). Infundir grandes volumes de cristaloide sem controlar o sangramento (alternativa C) agrava a coagulopatia e não é a primeira medida.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.