Clínica CirúrgicaComplicações pós-operatórias - deiscência e evisceraçãoNível 1
Homem de 68 anos, obeso e com DPOC, está no sétimo dia de pós-operatório de laparotomia mediana para colectomia. Após um acesso de tosse, a enfermagem nota saída abundante de líquido serossanguinolento pela ferida operatória. Ao retirar o curativo, o médico visualiza alças intestinais exteriorizadas pela incisão. O paciente está estável hemodinamicamente.
Qual é a conduta imediata adequada?
AReintroduzir as alças na cavidade à beira do leito e aplicar faixa abdominal compressiva
BCobrir as alças com compressas estéreis umedecidas com soro fisiológico e levar o paciente ao centro cirúrgico para fechamento da parede✓ correta
CFazer curativo oclusivo seco e reavaliar a ferida em 24 horas
DIniciar antibiótico de amplo espectro e deixar a ferida cicatrizar por segunda intenção
ESolicitar radiografia de abdome antes de decidir a conduta
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a evisceração é uma urgência cirúrgica. As alças devem ser protegidas com compressas estéreis úmidas, para evitar ressecamento, lesão e contaminação, e o paciente deve ser levado ao centro cirúrgico para revisão da cavidade e novo fechamento da parede. A saída de líquido serossanguinolento costuma anteceder a deiscência, e obesidade, DPOC e tosse são fatores de risco clássicos. Reintroduzir as alças à beira do leito (alternativa A) é inseguro e não corrige o defeito da aponeurose. Exames de imagem (alternativa E) apenas atrasam o tratamento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.