Clínica CirúrgicaProfilaxia antimicrobiana cirúrgica - redoseNível 2
Homem de 52 anos, com 75 kg, será submetido a gastrectomia por adenocarcinoma gástrico. Recebe cefazolina 2 g por via intravenosa às 7h30, na indução anestésica, e a incisão é feita às 8h. Por aderências extensas, a cirurgia se prolonga além do previsto, sem perda sanguínea importante até o momento.
Qual é a conduta correta quanto à profilaxia antimicrobiana?
ANão repetir o antibiótico, pois uma dose única pré-operatória basta para qualquer duração de cirurgia
BRepetir a cefazolina 2 horas após a dose inicial, ou seja, às 9h30
CAdministrar nova dose de cefazolina somente ao término da cirurgia, na sala de recuperação
DRepetir 2 g de cefazolina às 11h30, 4 horas após a dose pré-operatória, enquanto a cirurgia continuar✓ correta
EManter a cefazolina a cada 8 horas por 48 horas no pós-operatório, em vez de repetir a dose durante a cirurgia
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a cefazolina deve ser repetida durante a cirurgia a cada 4 horas, contadas a partir da dose pré-operatória (cerca de duas meias-vidas), ou antes disso se a perda sanguínea passar de 1.500 mL. Como a dose foi dada às 7h30, a nova dose cabe às 11h30 se a operação continuar. A dose única só basta para cirurgias mais curtas que o intervalo de redose, por isso a alternativa A está errada. Manter o antibiótico por 48 horas no pós-operatório (alternativa E) não reduz a infecção de sítio cirúrgico e aumenta a resistência bacteriana e os efeitos adversos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.