Oncologia e Cuidados PaliativosSedação paliativa e princípio do duplo efeitoNível 3
Homem de 66 anos, com câncer de pulmão em fase final e expectativa de vida de poucos dias, tem delirium hiperativo com sofrimento intenso. O quadro persiste apesar do haloperidol em doses adequadas e da correção das causas reversíveis identificadas. A equipe discute a sedação paliativa com a esposa, que é a representante do paciente.
Qual afirmação sobre essa conduta está correta?
AÉ equivalente à eutanásia e, por isso, vedada pelo Código de Ética Médica.
BDeve usar morfina em altas doses como agente sedativo principal.
CÉ indicada para sintoma refratário, com consentimento do paciente ou do representante; usa preferencialmente midazolam titulado até a menor dose que alivie, com a intenção de aliviar, e não de abreviar a vida.✓ correta
DExige autorização judicial prévia e registro em cartório.
EDepois de iniciada, exige a suspensão de todos os cuidados de enfermagem e de higiene.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a sedação paliativa é a redução proporcional e intencional do nível de consciência para aliviar sintoma refratário. É indicada após consentimento, com midazolam como fármaco de escolha, titulado até a menor dose eficaz e registrado em prontuário. Pelo princípio do duplo efeito, a intenção é aliviar, e não matar, o que a diferencia da eutanásia (alternativa A). A alternativa B erra porque o opioide não é sedativo de escolha e deve continuar apenas para dor ou dispneia. A alternativa D cria uma exigência que não existe. A alternativa E erra porque os cuidados de conforto continuam durante toda a sedação (Manual ANCP; CEM, Res. CFM 2.217/2018).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.