Oncologia e Cuidados PaliativosÚltimos dias e horas de vidaNível 2
Mulher de 83 anos, com câncer avançado, está em fase ativa de morte em casa. Está com o nível de consciência rebaixado e tem respiração ruidosa por acúmulo de secreção na orofaringe, sem sinais de desconforto. A família está muito angustiada com o barulho.
Qual é a conduta mais adequada?
AFazer aspiração traqueal de hora em hora, mantendo o procedimento até que o ruído respiratório desapareça por completo.
BColocar em decúbito lateral, explicar o fenômeno à família, reduzir a hidratação e considerar butilbrometo de escopolamina subcutâneo.✓ correta
CAumentar a hidratação venosa para fluidificar as secreções e facilitar sua eliminação pela tosse ou pela deglutição.
DIniciar antibiótico de amplo espectro empírico, considerando que o ruído indica pneumonia aspirativa em curso.
EIndicar intubação orotraqueal e transferência para a UTI, para proteger a via aérea e aspirar as secreções.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o ronco da morte (sororoca) é um sinal comum das últimas horas ou dias de vida e, em geral, não causa sofrimento ao paciente. O manejo inclui reposicionamento, orientação e acolhimento da família, redução de fluidos e um anticolinérgico, como o butilbrometo de escopolamina subcutâneo, que diminui a produção de novas secreções. A alternativa A erra porque a aspiração repetida é desconfortável e estimula mais secreção. A alternativa C erra porque mais hidratação aumenta as secreções. As alternativas D e E são intervenções desproporcionais, que não atendem às metas de conforto nessa fase (Manual de Cuidados Paliativos ANCP).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.