Oncologia e Cuidados PaliativosControle da dispneiaNível 2
Homem de 72 anos, com DPOC grave e câncer de pulmão avançado, está em cuidado paliativo domiciliar. Tem dispneia em repouso, que o deixa ansioso, com SpO2 de 95% em ar ambiente. Já recebe broncodilatadores otimizados.
Qual é a conduta mais adequada para aliviar a dispneia?
AInstalar oxigênio contínuo em alto fluxo, que alivia a dispneia independentemente da saturação.
BUsar um benzodiazepínico em dose alta como primeira linha isolada.
CUsar morfina em dose baixa, titulada, junto com medidas como ventilador direcionado ao rosto e posicionamento confortável.✓ correta
DEvitar opioides, que são contraindicados em pacientes com doença pulmonar.
EIndicar intubação orotraqueal eletiva para conforto respiratório.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: os opioides em dose baixa e titulada são o tratamento farmacológico com melhor evidência para a dispneia refratária, inclusive na DPOC, e são associados a medidas não farmacológicas como o fluxo de ar no rosto e o posicionamento. A alternativa A erra porque o oxigênio não traz benefício adicional sobre o ar ambiente em pacientes sem hipoxemia e não é obrigatório. A alternativa D repete um mito: em dose baixa, o opioide é seguro. A alternativa B erra porque o benzodiazepínico serve como adjuvante na ansiedade, e não como primeira linha isolada. A alternativa E é medida desproporcional, que não atende ao objetivo de conforto (Manual ANCP).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.