Oncologia e Cuidados PaliativosNutrição artificial na demência avançadaNível 3
Mulher de 86 anos, com doença de Alzheimer em fase avançada, está acamada, não reconhece os familiares e tem disfagia com engasgos frequentes e perda de peso. Acabou de tratar uma pneumonia aspirativa. Em conferência familiar, os filhos perguntam se uma gastrostomia ajudaria.
Qual é a orientação mais adequada, com base nas evidências atuais?
AA gastrostomia está indicada, porque previne a pneumonia aspirativa e prolonga a sobrevida nessa fase.
BUma sonda nasoenteral deve ser passada de imediato, porque não passá-la configura omissão de socorro.
CA nutrição parenteral domiciliar deve ser indicada como alternativa menos invasiva que a sonda.
DExplicar que a via alternativa não mostrou benefício em sobrevida, aspiração ou conforto na demência avançada e propor alimentação de conforto por via oral, em decisão compartilhada.✓ correta
ESuspender toda oferta de alimentos e líquidos por via oral, para eliminar o risco de aspiração.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: na demência avançada, a nutrição por sonda não reduz pneumonia aspirativa, não prolonga a sobrevida e não melhora o conforto. Por isso, recomenda-se alimentação de conforto, com consistência adaptada e oferta conforme a aceitação, decidida junto com a família a partir dos valores da paciente. A alternativa A repete uma crença sem respaldo em evidência. A alternativa B erra porque não indicar um procedimento sem benefício é ortotanásia amparada pela Res. CFM 1.805/2006, e não omissão. A alternativa C propõe uma medida invasiva e fútil. A alternativa E nega o conforto e o vínculo envolvidos no ato de comer (Manual ANCP).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.