Oncologia e Cuidados PaliativosCâncer do colo do útero: conduta no citopatológico alteradoNível 1
Uma mulher de 34 anos, assintomática, realiza exame citopatológico de rastreamento na UBS. O resultado é "lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)". O exame especular foi normal, sem lesão macroscópica.
Segundo as diretrizes do INCA/Ministério da Saúde, qual é a conduta adequada?
ARepetir o citopatológico em 6 meses e encaminhar somente se o resultado persistir
BRepetir o citopatológico em 12 meses, pois a maioria das lesões regride espontaneamente
CIndicar histerectomia, pela alta probabilidade de carcinoma invasor
DEncaminhar para colposcopia, com biópsia das áreas alteradas✓ correta
ETratar com antibiótico vaginal e repetir o exame após o tratamento
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: o resultado HSIL no citopatológico, em qualquer faixa etária rastreada, indica encaminhamento direto para colposcopia, com biópsia das áreas suspeitas e, conforme os achados, exérese da zona de transformação. A repetição da citologia (alternativas A e B) é a conduta para lesões de baixo grau (LSIL) ou atipias de significado indeterminado em situações específicas, e não para HSIL, que tem maior risco de progressão para câncer. A histerectomia (alternativa C) é desproporcional e não confirma o diagnóstico. Antibiótico (alternativa E) não trata lesão induzida pelo HPV. Referência: INCA, Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.