Oncologia e Cuidados PaliativosCâncer de mama: subtipos molecularesNível 2
A biópsia de um nódulo mamário de uma mulher de 42 anos mostra carcinoma invasivo de tipo não especial (ductal). A imuno-histoquímica revela receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo e HER2 com expressão 3+ (positivo).
Qual é o subtipo molecular e sua principal implicação terapêutica?
ALuminal A, de melhor prognóstico, com indicação de hormonioterapia isolada
BLuminal B, com indicação de hormonioterapia associada a quimioterapia
CHER2-superexpresso, historicamente mais agressivo, com indicação de terapia-alvo anti-HER2, como o trastuzumabe✓ correta
DTriplo-negativo, sem alvo terapêutico específico, tratado apenas com quimioterapia
ELuminal A, com indicação de tamoxifeno para reduzir o risco de recidiva
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: tumor com receptores hormonais negativos e superexpressão de HER2 (3+ na imuno-histoquímica) corresponde ao subtipo HER2-superexpresso, que tem comportamento mais agressivo, mas teve o prognóstico transformado pela terapia-alvo anti-HER2, como o trastuzumabe. Os subtipos luminais (alternativas A, B e E) exigem receptores hormonais positivos, sem os quais a hormonioterapia não tem efeito. O triplo-negativo (alternativa D) é negativo para os dois receptores e para HER2, o que não corresponde ao HER2 3+. Referência: INCA, Controle do Câncer de Mama; Manual de Oncologia Clínica do Brasil.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.