Oncologia e Cuidados PaliativosMarcadores tumorais: usos e limitesNível 2
Uma mulher de 52 anos, tabagista, assintomática e com exame físico normal, traz à consulta na UBS um exame feito por conta própria em laboratório privado, com CEA (antígeno carcinoembrionário) de 7,8 ng/mL (referência: até 5 ng/mL). Ela está muito ansiosa e acredita estar com câncer.
Qual é a interpretação correta desse resultado?
AConfirma câncer colorretal, e a paciente deve iniciar o estadiamento com PET-CT
BIndica doença metastática, pois o CEA só se eleva em tumores avançados
CTem baixa especificidade, pode se elevar no tabagismo e em doenças benignas, e não serve para rastreamento ou diagnóstico isolado de câncer✓ correta
DExige repetição mensal do CEA até a normalização, sem necessidade de outra avaliação
EDeve ser complementado com CA-125 e CA 19-9 para confirmar o sítio do tumor
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o CEA tem baixa sensibilidade e especificidade, eleva-se em tabagistas e em condições benignas, como doença inflamatória intestinal, hepatopatias e pancreatite, e não é recomendado para rastreamento nem para diagnóstico. Seu principal uso é o seguimento após o tratamento do câncer colorretal. A conduta é acolher a paciente, avaliá-la clinicamente, oferecer os rastreamentos indicados para a idade e apoiar a cessação do tabagismo. Interpretar o resultado como confirmação ou metástase (alternativas A e B) é erro grave, e somar outros marcadores (alternativa E) só aumenta os falsos-positivos. O diagnóstico de câncer exige confirmação histopatológica. Referência: INCA, ABC do Câncer; Harrison, Medicina Interna.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.