Clínica Médica IIITuberculose: tratamento do caso novo na atenção primáriaNível 1
Homem de 45 anos procura a unidade básica de saúde com tosse produtiva há 5 semanas, febre vespertina, suores noturnos e perda de 6 kg. O teste rápido molecular para tuberculose detecta Mycobacterium tuberculosis sem resistência à rifampicina. O teste rápido para HIV é não reagente. Ele nunca foi tratado para tuberculose.
Qual é a conduta mais adequada?
AEsquema básico com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguido de rifampicina e isoniazida por 4 meses, com tratamento diretamente observado na atenção primária, avaliação dos contatos e notificação✓ correta
BRifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 6 meses completos
CIsoniazida isolada por 6 meses
DLevofloxacino isolado por 14 dias
EEncaminhamento obrigatório a serviço terciário para iniciar o tratamento
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: na tuberculose pulmonar de caso novo, sensível à rifampicina, o Ministério da Saúde preconiza o esquema básico, com 2 meses de RHZE (fase intensiva) e 4 meses de RH (fase de manutenção). O tratamento é feito na atenção primária, de preferência diretamente observado, com notificação e avaliação dos contatos. Manter os quatro fármacos por 6 meses (B) aumenta a toxicidade sem benefício. A isoniazida isolada (C) trata apenas a infecção latente e induz resistência na doença ativa. Usar uma fluoroquinolona isolada (D) também favorece resistência. Casos sem complicação não precisam de serviço terciário (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.