Clínica Médica IIIHIV/aids: diagnóstico e TARV inicial pelo PCDTNível 1
Homem de 30 anos recebe diagnóstico de infecção pelo HIV confirmado por dois testes rápidos e carga viral de 45.000 cópias/mL, com contagem de linfócitos T CD4+ de 450 células/mm³. Está assintomático, sem sinais ou sintomas de tuberculose, com função renal normal e sem outras doenças. Ele deseja iniciar o tratamento.
Segundo o PCDT do Ministério da Saúde, qual é a conduta adequada?
AAguardar o CD4 cair abaixo de 350 células/mm³ para iniciar a TARV
BIniciar zidovudina, lamivudina e efavirenz
CIniciar dolutegravir em monoterapia
DIniciar tenofovir, lamivudina e dolutegravir o mais breve possível✓ correta
EIniciar lopinavir/ritonavir associado a raltegravir
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: o PCDT recomenda iniciar a TARV para todas as pessoas com HIV, qualquer que seja o CD4, e o mais cedo possível. O esquema inicial preferencial para adultos é tenofovir com lamivudina e dolutegravir. Esperar o CD4 cair (A) é uma estratégia abandonada, que aumenta o risco de adoecimento e de transmissão. Zidovudina com efavirenz (B) não é mais o esquema preferencial, por toxicidade e por resistência. A monoterapia (C) favorece resistência, e o esquema com inibidor de protease (E) não é de primeira linha.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.